desafíos

La enfermería nacional y el Sistema Nacional de Salud

No hay dudas de que la instalación del Sistema Nacional de Salud constituye un logro muy importante para el país, y un avance significativo para el desarrollo de los niveles de salud y de vida de nuestra población. Han mejorado sensiblemente la accesibilidad a los servicios, el nivel de equidad de las prestaciones, y en términos generales, la calidad de los servicios que se brindan a la población.

Pero la instalación del Sistema se encuentra en pleno desarrollo, y necesita ser mejorado. Resulta importante por ello, identificar los problemas en que se aprecian insuficiencias que deben ser corregidas. En este artículo queremos hacer referencia a la situación del colectivo que constituye la enfermería nacional. Primero por su significación desde el punto de vista cuantitativo. Pero fundamentalmente por las funciones que tiene asignadas y por lo que significan los gastos necesarios, si la dotación es la adecuada, para asegurar factores de cantidad y calidad satisfactorios.

El servicio tiene como finalidad: proporcionar a los usuarios atención de enfermería con un enfoque integral y como parte de la atención a la salud, a fin de promover la salud, proteger de la enfermedad, colaborar en la recuperación y favorecer el nivel de bienestar físico, mental y social de los individuos, las familias y los grupos sociales, desarrollar y participar en programas de educación y de investigación.

Es el servicio de mayor nivel de complejidad y en consecuencia de administración más compleja.

El que tiene el mayor porcentaje de personal (entre un 30 y un 40% en los organismos de mayor complejidad.

Debe tener personal trabajando las 24 horas de todos los días del año, lo que obliga a distribuir personal entre los turnos matutino, vespertino y nocturno.

Está distribuido por todas las unidades de operación, lo que requiere personal capacitado en diversas especialidades.

En los servicios de hospitalización, es el personal que mantiene una relación más directa y personalizada con los usuarios.

La cantidad es también un factor muy Importante. El colectivo está integrado por profesionales, las Licenciadas en Enfermería, y por las Auxiliares. Ambas cumplen funciones diferentes pero complementarias.

Las Licenciadas, son profesionales que están formadas para elaborar diagnósticos y planes de atención, de la misma forma que lo hacen otros profesionales de los equipos de salud, como el médico, el odontólogo, la nutricionista y la asistente social, cada uno en su área específica de conocimientos. Las Auxiliares deben cumplir las tareas asignadas y supervisadas por las Licenciadas. Los porcentajes adecuados de una y otra varían según los niveles de complejidad, primer, segundo y tercer nivel, y según las modalidades de atención: ambulatoria, hospitalaria, de urgencia, emergencia o domiciliaria.

En un documento de la Organización Panamericana de la Salud del año 2003 sobre servicios de enfermería, se presenta la situación en países como EEUU, Canadá y Cuba, con indicadores de 97.2 licenciadas por 10.000 habitantes. El número en España es de 51 Licenciados cada 10.000 habitantes. En América Latina y el Caribe, esa cifra es de 30. Nuestro país cuenta con solamente 15 licenciados cada 10.000 habitantes Esta insuficiencia de profesionales, plantea un verdadero reto para nuestro país.

La Facultad de Enfermería ha tomado decisiones importantes para mejorar esta situación. No solamente se ha logrado un aumento significativo de la formación de grado en Montevideo, sino que se ha impulsado un fuerte proceso de descentralización que abarca los departamentos de Salto, Rivera y Rocha. Además ha desarrollado programas dirigidos a elevar la calidad de las profesionales, con la creación de Cursos sobre Maestría en Gestión de Servicios, Salud Mental y Enfermería del primer nivel de atención, y cursos de Doctorado. Todo ello marca avances muy significativos para nuestra Universidad de la República en ese campo.

Según expresaba la decana de la Facultad de Enfermería Alicia Cabrera en junio de 2012, “La Facultad de Enfermería tenía una población activa de 3682 estudiantes de grado formándose en las sedes de Montevideo, Salto, Rivera y Rocha, a los que se suman aproximadamente 160 estudiantes de posgrado, que están haciendo su Maestría o Doctorado. Nuestro colectivo de egresados es de 4.749 profesionales y nuestro staff docente asciende a 357 profesores. La relación ingreso / egreso se ha mantenido en 2 a 1 en los últimos años”,

Esas medidas dirigidas a corregir un déficit muy importante de la atención de enfermería, ha sido complementado por decisiones a nivel del gobierno nacional.

A fines de marzo de 2006 el Presidente de la República firmó el Decreto que reglamenta la Ley que dispone el pasaje de la antigua Escuela de Sanidad dependiente del Ministerio de Salud Pública, a la órbita de la Universidad de la República con destino como es lógico a la Facultad de Enfermería. Culminaba así un largo proceso que tenía como objetivo racionalizar, y mejorar la formación de personal, y al mismo tiempo asegurar un nivel de calidad y de formación adecuados a las necesidades del Sistema Nacional de Salud.

Hasta ese momento la formación (de auxiliares especialmente), se realizaba en múltiples y variados locales con planes y métodos sumamente diversos, sin controles adecuados y sin métodos de evaluación que aseguraran niveles satisfactorios de calidad.

En los comienzos del Hospital de Clínicas, junto a la primera formación de Enfermeras Universitarias en 1950 (actualmente Licenciadas) se inició a nivel universitario la formación de Auxiliares de Enfermería. Se logró de esa forma un colectivo de Enfermería, que estuvo en la base del nivel de calidad alcanzado por el hospital.

En el momento actual, la nueva ley ha creado las condiciones, para que a nivel de todo el colectivo de enfermería, se apliquen normas básicas de comportamiento universitario a nivel nacional, planes de estudios adecuados para los niveles de grado y de posgrado para maestrías y doctorado, y para auxiliares de enfermería.

La Facultad tiene tres modalidades de ingreso a la licenciatura: a) el ingreso para realizar la “carrera para la Licenciatura”. Pueden ingresar estudiantes de todo el país con bachillerato completo como lo exige la Universidad:: b) el ingreso al “curso de Profesionalización”, para auxiliares con bachillerato completo trabajando en hospitales que tengan un convenio con esa finalidad c) “la carrera escalonada” que la puede iniciar cualquier estudiante que tenga como siempre, el bachillerato completo. Realiza el curso de auxiliar, y si lo desea continúa luego el curso para la licenciatura.

Estas tres modalidades creadas por la Facultad de Enfermería amplían enormemente la posibilidad de formar Licenciados en nuestro país, al mismo tiempo que generan nuevas posibilidades para el desarrollo de los estudiantes.

Es de esperar que en la medida que el conjunto de estas medidas mejoren nuestros Indicadores de cantidad de licenciados por habitante, se puedan financiar y proveer los cargos necesarios, que permitan a nuestro país corregir un déficit tan importante. y continuar el mejoramiento de nuestro Sistema Nacional de Salud.

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